欢迎访问商洛市社会保障局

设为首页|

加入收藏|

联系我们

 您的位置:首页 -> 办事指南->城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申报及报销须知  
城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申报及报销须知
 
作者:           发布日期:2016-01-07 09:27:01          阅读数:3221
 

一、病种名称

1、恶性肿瘤门诊放化疗;2、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析;3、器官移植术后服用抗排斥药;4糖尿病;5、原发性高血压病;6、多耐药肺结核;7、精神分裂症;8、肝硬化(失代偿期);9、冠状动脉硬化性心脏病;10、慢性再生障碍性贫血;11、脑梗塞后遗症;12、脑出血后遗症;13、慢性活动性肝炎;14、系统性红斑狼疮15、白血病。

二、申报及确认程序

门诊特殊疾病由参保人员向所在单位申请,并提交申报病种的相关资料,单位加注意见后由经办员向市、县区社保局申报,市、县区社保局对申报资料审核后委托定点医院组织专家组进行鉴定,经鉴定符合门诊特殊疾病标准者,市、县区社保局发给门诊特殊疾病治疗通知书。门诊特殊疾病每年鉴定一次。

三、申报所需资料

1、单位加注意见并盖章的《商洛市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定申报表》;2、二级以上医院的门诊病历、各种检查报告单原件、诊断证明、最后一次在二级以上医院住院的病历复印件。

四、申报时间:每年620日前

五、报销所需资料

1、门诊特殊疾病治疗通知书;2、个人医疗费申报单;3、结账发票;4、门诊病历;5、门诊处方。

六、报销标准

门诊特殊疾病治疗年度起付标准为600元,在一个治疗年度内起付标准以上、年度限额以内,符合基本医疗保险政策的治疗费用医疗统筹基金支付75%,个人负担25%


  [上一篇]商洛市城镇居民医保就医流程 [下一篇]市社保局实行社会保险待遇网银支付